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科普文章

卵巢肿瘤也是门诊很常见的问题,尤其是水瘤

  卵巢瘤(一):水瘤

卵巢囊肿

  卵巢肿瘤也是门诊很常见的问题,尤其是水瘤。

  什么是水瘤?跟肿瘤有什么不一样?

  肿瘤泛指一般的状况,只要是长出不该长的东西,大都可以称为肿瘤。

  而水瘤指的是内容物是液态物质为主的肿瘤,在超声波及其他影像学检查会呈现低密度的物体。

  临床上水瘤称为囊肿,主要有一层上皮细胞组成,这些细胞会分泌一些液体,这些液体会累积在一个空腔内形一个囊状物或一个水球,因而得名。也因为不同的上皮细胞会分泌不同成份的液体,因此会有不同的肿瘤及名称。

  如果内容物是黏液状,为黏液上皮细胞瘤;如果是像血浆一样,为浆液上皮细胞瘤;如果是一些旧血累积像巧克力一样,就是巧克力囊肿。巧克力囊肿的旧血来自于子宫内膜异位组织形成的上皮,月经来时,这些上皮细胞如同子宫内膜一样会出血所造成。

  也有一些是单纯性的囊肿,就是滤泡没有排卵而继续生长的;也有的是黄体囊肿,这些大都会自行消退,少部份会破裂形内出血,或扭转造成卵巢坏死。这些单纯性的囊肿大都在3公分上下,如果不到5公分的话,可以1-3个月再追踪即可。

  水瘤要不要手术?

  有下列情形是一定要手术的:

  1.有急性腹痛时,主要是囊肿发生破裂形成内出血,或扭转造成卵巢坏死。不论肿瘤的成份为何,都应立即开刀。

  2.非单纯性的水肿,如巧克力囊肿。

  3.怀疑有恶性肿瘤时,这种肿瘤通常很大,肿瘤内有不正常突起、实质的肿块或有分隔,可能合并有有腹水等。

  4.肿瘤过大。5公分以上的水瘤大都有问题,8公分以上最好是手术取出检验。

  5.持续变大的肿瘤。

  6.其他,如发烧而已排除其他可能、怀疑合并沾黏造成疼痛或不孕,或合并有子宫内膜异位症等问题。

    至于怀孕时发现卵巢肿瘤时,是否要手术?

  基本上原则还是一样,主要是看有无合并症或怀疑是否为恶性肿瘤,如果不像恶性肿瘤,大都不会在怀孕期间手术,也不会在生产时手术。

  卵巢的肿瘤并不能完全由超声波或其他影像学来确定诊断,特别是怀疑恶性肿瘤时,超声波或电脑断层是无法区别的。而年龄也是一个考察的因素,生育年龄阶段,良性肿瘤居多,但是年纪越大,特别是更年期之后,恶性肿瘤的机会大增,因此对于卵巢肿瘤,不能掉以轻心。


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