如何提高 IVF 的成功率 - 促排降调非常重要

在进行试管婴儿（IVF）时，大部分促排卵方案都会经历“降调”这一步骤。

只有当降调成功之后我们才能进入促排卵这一步，那么我们怎么能看出降调是否成功？降调成功的标准是什么？

试管婴儿中的降调对于整个试管婴儿周期的顺利进行起着关键作用，影响着做试管的姐妹能否顺利促排和取卵。

什么是降调促排？

降调促排：这在学术上被称为“控制性超促排卵技术”（Controlled ovarian hyperstimulation，COH），意思是让姐妹们的卵巢中能募集适当数量的窦卵泡并促使其发育成排卵前卵泡，并在合适的时间给姐妹们注射 HCG 以诱导卵子成熟，主动决定何时收获卵子，以便安排后续工作。

降调：指用人工药物干扰生殖内分泌垂体功能，降低自身激素水平，使所有卵泡站在同一起跑线上，等待命令。当发令枪（医生使用促性腺激素释放激素激动剂 Gn 启动）扳机枪响时，许多卵泡同时开始生长和发育，为了使更多的卵泡同时成熟。其目的是获得适当多的优质卵子，提高试管婴儿的成功率。

根据不同的临床需求，常用的降调方法主要有超长、长、短方案等。根据不同的情况，选择不同的体外人工受精降调方法。

促排：是“诱导排卵”的简称。这是当发令枪（Gn）扳机枪响后，使用药物让卵泡这些运动员一起齐头并进地奔跑（发育），目的是争取让更多的卵泡能同时成熟，提高体外人工受精的成功率。不同的促排卵方案也使用不同的药物，如口服的克罗米芬、打针的果纳芬、普利康等。医生为不同的姐妹选择不同的治疗方案和药物。

降调、促排的关系就像跑步的人的脚先要往后蹬，才能往前跃出；就像射箭时必须先拉弓。所以，为了让一定数量的卵子成熟为试管婴儿所用，就必须有这个步骤。

试管婴儿降调成功的标准：

在讨论成功降调的标准之前，让我们先谈谈降调的目的，这里以长方案为例，长方案的目的主要是抑制内源性相关激素，并预防卵泡的早排。所以，降调其实就是防止提前排卵。

只有当降调成功后，我们才能进入诱导排卵的过程。降调是否成功，其效果都会直接影响到后期的试管婴儿促排卵治疗，一般来说，成功降调的标准如下：

① B 超下发现多个卵泡，具有近似的大小、且大小<5mm；

② 雌激素（E2）<40pg/ml；

③ 促黄体激素（LH）<10mIU/mL；

④ 促卵泡激素（FSH）<10mIU/mL；

⑤ B 超下见子宫内膜厚度<5mm。

直到达到上述标准，说明卵巢中所有卵泡的生长都受到很好的抑制（甚至停止生长和发育），并且没有明显的大卵泡，性激素水平低，所以卵泡不能获得更多的营养而继续生长，子宫内膜也会生长缓慢。