30%的“多囊”姐妹靠减肥就可恢复月经

对于大多数人来说，多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）在过去是一个相对陌生的妇科术语。然而，近年来 PCOS 的发病率不断上升。PCOS 的患病率为5～10%，其中超重及肥胖分别占20%及30%～60%。受 PCOS 的影响，从远期来看，患者很容易有糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌和不孕症等风险。研究表明，有30％的 PCOS 患者仅通过控制体重就可以恢复月经并自然受孕，可以提高辅助生殖的成功率。因此，肥胖型的 PCOS 患者可以首先接受营养干预治疗来减轻体重。

营养干预六个月指标恢复正常

病例：29岁的刘女士，在过去的3年中，经常出现闭经或不规则出血的症状。她在生育中心被诊断出患有 PCOS，需要口服激素来维持月经。由于属于肥胖型，体重管理成为治疗的首要任务。

刘女士接受了营养干预治疗。令她惊讶的是，她的月经在第三个月恢复正常，她也无需服用激素药物了。到了第六个月，她已经减掉了12公斤，经过重新检查她的性激素，都已经恢复到正常水平。

肥胖可导致 PCOS 

目前 PCOS 的病因并不明确。就遗传因素而言，PCOS 是一种多基因遗传疾病。在环境因素中，可能的致病原因包括：母亲宫内高雄激素、出生体重、营养和生活方式等等。肥胖和胰岛素抵抗可能是 PCOS 的两个主要原因。因此，降低体重和增加胰岛素敏感性的药物可用于治疗 PCOS。

肥胖也会影响 PCOS 患者的不孕几率。根据最新的研究，在年龄<25岁的患者中，PCOS 患者的妊娠率与 BMI（BMI = 体重(kg)除以身高(m)的平方）呈负相关。当 BMI>24时，妊娠率明显下降。对于高龄的产妇，当年龄超过>35岁，BMI>20时，妊娠率显著下降。因此，对于 PCOS 患者来说，越早怀孕越好，年龄越大，则对BMI要求控制越严格，理想的 BMI 值要在24以下，才可以获得较好的妊娠结局。

PCOS 是不孕常见原因 

PCOS 是一种影响女性一生的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病，其诊断通过临床表现和生化检验：高雄激素血症、排卵障碍和多囊性卵巢这三项，对女性影响很大。

从远期看，患者容易患上糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌及不孕症。因为随着年龄的增长，患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症越来越明显。胰岛素抵抗与肥胖、血脂异常相关，并增加患2型糖尿病的风险。

从短期症状来看，育龄期患者会出现月经异常、肥胖、慢性无排卵、闭经、痤疮、多毛等症状，也是导致不孕的常见原因之一。

治疗方法：肥胖患者可先减重

目前，治疗 PCOS，临床常使用雌、黄体酮（孕激素）来维持患者的月经，也使用二甲双胍来降低胰岛素抵抗，但都需要长期服药，停药后症状会反弹。

最近的研究发现，调整生活方式是最重要的控制方法，如果控制得当，患者可能与正常人没有什么不同。调整体重是最重要的。

据研究，30%的患者经过单纯的体重管理后可以恢复月经、自然受孕，体重减轻也可以提高妊娠成功率。

PCOS 患者的病症具有个性化的特征，每个姐妹都需要遵循自己的新陈代谢率和饮食偏好来设计早期饮食并减少总热量摄入。不能光靠限制进食某一类食物，因为其作用不会超过减少总卡路里（热量）的影响。

在开始阶段，可以辅以简单的代餐，以帮助姐妹们更好地坚持低热量饮食，抵御饥饿。在中后期阶段，则会逐渐过渡至高营养密度的饮食，即选择高营养密度的食物，例如全谷类、蔬菜、水果、天然肉类、蛋类、奶类、豆类，减少食用经加工的食物，例如饼干、蛋糕、白面包、白米饭等。

通过有针对性的体重管理，不仅可帮助 PCOS 患者有效地减轻体重，而且还可以帮助患者恢复自然月经。

专家警告说，体重外貌看似“正常”的 PCOS 患者也需要到营养科进行筛查，因为许多姐妹总体上并不超重，但实际上是“内脏脂肪超标”的隐性肥胖。体重管理也是治疗这些 PCOS 患者的有效方法。