得了甲减还能要娃吗？你担心的问题一次性告诉你

前言:这个问题看不见摸不着，讨厌的专业术语也砍不掉。对非专业人士讲明白不容易，建议备孕姐妹们重点看结论即可。

一、什么是甲减?

A:甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起体内甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。其发病年龄涵盖所有年龄段，但是最高发的当属于育龄期的女性。

二、甲减的病因有哪些？

自身免疫性疾病

最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。

甲状腺破坏

包括甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等。

药物

如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物，治疗肝炎的干扰素，某些治疗精神疾病的药物如锂盐，还有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂。

垂体疾病

相对罕见，源于脑垂体产生的促甲状腺激素（TSH）减少，通常是由于垂体的肿瘤、淋巴细胞性垂体炎、垂体手术、垂体放疗等导致。

短暂性甲状腺炎

包括亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期、安静性甲状腺炎甲减期等。

消耗性甲减

是因为胃肠间质肿瘤或巨大血管瘤等表达3型脱碘酶过多，导致甲状腺激素灭活或丢失过多引起的甲减。

碘缺乏或过量

碘是合成甲状腺激素的原料，碘过少或过多都可能会导致甲状腺功能减退。

甲状腺内的广泛病变

如淀粉样变形、血色沉着病等。

先天性原因

如基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。

三、女性甲减对怀孕的影响有哪些？

甲减的女性不容易怀孕，受孕率比较低。这是因为甲状腺属于内分泌系统的成员，人体各种内分泌激素同属于一个完整，又相互影响的动态平衡中。所以，甲减也会导致经期紊乱排卵异常，降低受孕率。

甲减患者怀孕以后容易发生流产、致畸。

甲减患者怀孕以后对胎儿、孕妇都会产生不利的影响，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素主要是通过胎盘由母体提供，这时胎儿的甲状腺还没有形成，对胎儿可造成智力、身材大小的影响。对孕妇甲状腺激素水平下降可造成低代谢症候群，患者会出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等。

四、得了甲减还能要娃吗？

A:甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育，所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生。

所以在要娃前必须先控制好甲减，才能开始备孕，以免对孩子造成影响。

对于有甲减但计划怀孕的女同志们，首先要区分两种情况：TPOAb（甲状腺过氧化酶抗体）阳性和TPOAb阴性 。

TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。

因此，对于TPOAb阳性的妈妈，备孕前需要使体内的促甲状腺素 (TSH，即体内鞭策甲状腺生产激素的物质)达到0.1 ~ 2.5 mIU／L的水平，最理想状态是达到0.1 ~ 1.5 mIU／L的水平。

对于TPOAb阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，具体找医生商量就对了。

当然，TSH只是一个指标，还要综合考虑其他身体情况，听医生的话进行调养，才能真正做到万事俱备，只欠“东风”的备孕状态。

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